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从收容所到GP诊所:精神保健中缺少的中间人

<p>最近在议会中对国家精神卫生委员会对精神卫生服务的审查进行了调查,卫生部长Sussan Ley表示她将在今年年底之前对心理健康做出“强烈声明”让我们希望如此仅在2006年至2012年期间对心理健康进行报告和调查共同发现 - 包括4月份发布其报告的精神卫生委员会 - 是澳大利亚精神卫生系统陷入危机的特征之一一个关键原因是“中间失踪” “澳大利亚的大部分收容所都是在20世纪90年代关闭的,尽管澳大利亚健康与福利研究所报告说,在专科精神病医院(而不是综合医院)仍然有1,831张急性和亚急性病床,耗资超过5亿美元每年人们普遍认为,在关闭收容所时,澳大利亚未能投资于替代方案社区精神卫生保健模式这意味着,对于寻求精神卫生援助的人来说,全科医生的手术和医院急诊科之间几乎没有其他选择</p><p>这些替代方案反映了支付初级保健的联邦政府与州之间的财务划分</p><p>和管理医院的地区目前没有人“拥有”或负责社区精神卫生服务联邦政府一直在加大对初级精神卫生服务的投入这主要是通过更好的获取计划,现在花费纳税人超过1500万澳元每周,主要是向心理学家付款除了2010年选定的一小部分消费者样本外,我们对此支出的优点知之甚少,除了自2006年11月推出该计划以来不断增加</p><p>与医院相比,成本增加但是获得医疗服务的速度并非人们经常提到这个严峻的术语“旋转门“,当人们被认为患有精神疾病的急性症状并有可能对自己或他人造成伤害时,他们通常是稳定的,提供一些药物,然后在很少或没有持续的社区支持下出院他们可能很快再次感到不适并且需要重新入院在出院后一周内与社区服务的联系变化很大,取决于您居住的地方在维多利亚州,这种联系约占所有精神卫生医院出院的72%在新南威尔士州,只有约48%,几乎正是全国平均水平这是澳大利亚精神卫生保健方法中缺少的社区支持的中间地带但这究竟是什么样的呢</p><p>对于大多数非政府组织来说,一种新的方法将发挥更大的作用,这些组织几十年来在提供心理社会支持方面建立了深厚的技能 - 生活技能,住房和就业支持,越来越多地与专家和甚至临床技能这些组织只获得澳大利亚精神卫生预算的7%左右当代社区精神卫生的另一个要素是升压/降压服务这些通常提供短期支持的住宿选择,以防止问题进一步升级和住院治疗,出院后顺利过渡到家中他们不是来自急症护理的溢出病房来自“高街”而不是医院校园的多学科社区精神卫生团队也会有更多的参与这样的团队是多学科的,包括社会工作者,心理学家,同伴工作者,职业治疗师,护士和医学教授essionals这些团队为患有精神疾病的人提供评估,治疗,病例管理和支持服务他们也有能力协助应对危机具有讽刺意味的是,15年前这样的团队在澳大利亚确实存在,但在很大程度上被拆除了社区心理健康护士外展服务将为该系统增加相当大的能力,正如精神卫生护士激励计划的成功所证明的那样,该计划目前很小,但每年花费超过4,000万澳元,同伴工作者也将成为一个更大的因素</p><p>我们的服务体系,确保我们稀缺和有价值的专业人员能够在他们的实践中发挥最大作用 有一些项目,如个人助手和导师以及恢复合作伙伴,旨在帮助填补社区护理中的这一空白,但现在看来这些可能仅限于全国残疾保险计划下的支持接受者,社区精神卫生在联邦之间和州政府一样,缺乏领导来解决这个问题尽管如此,我知道至少有四种不同的方法来填补失踪的中间人:一个大型的大都市医院,敏锐地意识到现有的“旋转门”方法是不可持续的,导致更差的照顾,正在与社区的新伙伴建立新的关系,以保持良好的人民新南威尔士州政府已经引入了社会影响债券,一种新的机制,以资助创新的住院治疗方案新的初级医疗保健网络同样得出结论认为,目前的资金和服务体系效率低下,浪费,造成重复nd提供解体的护理正在探索汇集现有资金以创造新方法区域卫生区投入了大量资源建立新的合作论坛,让社区部门参与有关更好地组织社区精神卫生保健的对话所有这些方法但它们都具有一些共同特征它们源于对现有政策和资金方法的挫败感,这些方法被视为不充分,孤立和不可持续它们寻求创建本地解决方案而不依赖于任何中央政府的计划或干预他们也揭示了什么尽管我们领导真空,但在收容院关闭20年后,在系统中工作的人们认识到情况太严重,

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