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针灸治疗精神疾病:文献综述

<p>萨缪尔斯,诺亚格罗普,科尼利厄斯;歌手,牧羊人罗伊; Oberbaum,Menachem补充和替代医学(CAM)的使用正在增加,特别是在精神病患者中针灸被认为是一种安全有效的治疗方式,而传统中医教导针灸协调身体的能量科学研究发现针灸增加许多中枢神经系统激素(ACTH,β-内啡肽,5-羟色胺和去甲肾上腺素)和尿液中的MHPG-硫酸盐,一种与精神分裂症患者的疾病严重程度呈负相关的肾上腺素能代谢物针灸可以对抑郁和焦虑产生积极影响,尽管关于其对这些病症的真实疗效仍然缺乏证据据作者所知,尚未对精神分裂症进行过试验,研究人员在药物滥用案例中评估针灸疗法发现了相互矛盾的结果需要进一步研究索引术语:针灸,焦虑,抑郁症,精神分裂症,药物滥用你补充和替代医学(CAM)正在增加,精神病患者1,2,特别是那些被诊断患有焦虑或抑郁等疾病的患者,比非患有精神病的患者更容易使用CAM3,4中国古代治疗针灸结合使用超细针(直径015-030毫米),插入皮肤上的特定点(穴位)针灸是中医治疗方案的核心,以及其他手工疗法(例如,Tui Na,Chi Gong),草药,以及营养和生活方式的改变TCM促进整体的,基于能量的福祉方法,而不是西方(科学)医学的疾病导向方法美国国立研究所健康和英国医学协会认为针灸是治疗许多疾病的有效方法,5,6虽然对于医学界的许多人来说,针灸和其他CAM治疗仍然存在神秘根据中医,身体的能量,或气(发音为chee),沿着称为经络的一系列点流动每个内脏有相应的子午线,并施加压力(指压,指压),热(艾灸)或针(针灸)相关的穴位被认为影响每个内脏器官和协调身体的齐有许多针灸学校(如中国,日本,韩国,印度),每个都有自己的方法来诊断和分配穴位现代针灸已经扩展到相关领域,如电针(针的低压刺激)和激光针灸耳针是一个相关的领域,其中针插入位于耳垂上和内部器官对应内脏的点上TCM教导Qi存在在人体中以多种形式存在例如,被认为是最具体的形式的齐 - 被安置在肾脏的水平中增加和减少7-女性以昼夜节律的方式循环,与生育周期中的雌二醇水平相似沉(意为“心灵”)是最精神的能量形式,并且被安置在心脏中沉是负责所需的各种心理活动日常运作当身体能量系统出现不协调或不平衡时,精神疾病可能会导致,特别是当沉受影响时,许多病因,如体质化妆,胎儿创伤,饮食不当,劳累过度,过度性行为等活动和麻醉药物可以造成这样的不平衡针灸诱导生理变化,减轻疼痛和减轻疾病的确切机制尚不清楚研究表明,针灸治疗会导致局部和全身的影响,例如增加垂体β-内啡肽和ACTH7内啡肽的释放可部分解释这种治疗的镇痛作用,而ACTH的增加cretion-导致血清皮质醇水平升高 - 可能是其抗炎作用的原因针刺也可导致中枢神经系统中5-羟色胺和去甲肾上腺素的加速合成和释放[8]激活下行的抗伤害性通路和多个边缘区域的失活,从而减轻疼痛协会 针灸导致“静止”,在脑电图读数中具有显着的α节律,深度一般松弛,以及对通常疼痛刺激的高度无反应26针刺也可以调节大鼠基底外侧杏仁核中的神经肽Y系统,27增加夜间内源性褪黑激素人类的分泌,28并增加前面提到的内源性内啡肽的释放研究人员研究针灸作为治疗焦虑的研究者观察到有益的反应在一项前瞻性,随机,安慰剂对照试验中,30名患者计划接受结肠镜检查,Fanti等[29]发现治疗针灸减少了患者对镇静药物的需求,减少了手术过程中的不适和焦虑</p><p>在91例门诊手术患者的另一项随机,盲法,对照试验中,Wang等[30]发现,在放松点接受耳穴贴压治疗的患者报告水平显着降低</p><p>焦虑与对照相比表2总结了针灸对焦虑相关疾病疗效的临床研究结果精神分裂症精神分裂症是一种精神疾病,其特征是思维紊乱,离奇行为和认知障碍,可能会减少一个人的社会关系,学校,工作,和自我护理由于思维过程扭曲,治疗很困难,常规治疗效果有限抗精神病药物疗效有限,副作用很多,氯氮平等第二代药物更有效,但需要频繁监测白细胞计数较新的药物如利培酮具有相对更安全的特征并导致较低的复发率37​​中医将精神分裂症归类为2种类型:抑郁性精神病和躁狂性精神病抑郁症的发作是渐进的并且伴随着心理清晰度降低,其次是言语不连贯,情绪波动,厌食症和inso mnia抑郁性精神病需要调节气,减轻精神抑郁和镇静沉躁狂性精神病的发作是突然的,伴有烦躁,运动过度,滥用和暴力行为这种形式的精神分裂症必须通过冷却和镇静方法来治疗,在针刺治疗精神分裂症领域的沉少临床研究中,只有1项对比研究[38]和少数病例报告[39-41]发表但是,电针可能会增加尿中3-甲氧基-4-羟基乙基乙二醇硫酸盐的分泌,42 a去甲肾上腺素的代谢物与精神分裂症患者的疾病严重程度呈负相关43这一发现的临床意义尚未与临床显着的发现相关联物质滥用物质滥用在西方社会普遍存在,多达15%的患者出现在初级保健实践表明存在高风险的酒精使用模式或与酒精有关的健康问题,以及5%的非法药物使用史44成瘾的治疗受限于长效药物的依从性和毒性作用,这些药物取代了滥用的药物,然后逐渐逐渐减少在中医中,大麻等药物,可卡因,女主角和LSD深深影响沉,长期使用导致混乱,记忆力减退和注意力下降45尽管许多针对药物滥用的耳针治疗的临床研究已经发表,但结果远非结论性随机对照试验Avants等[46]对82名依赖可卡因的美沙酮维持患者进行了研究,发现那些接受针灸治疗的患者提供可卡因阴性尿样的可能性明显高于对照Margolin等[47]重复研究方案(N = 620),但未发现差异两组之间的后者作者认为结果的差异可能是由于诸如差异之类的因素造成的咨询方案此外,第二项研究中的参与支付可能有助于保留更严重上瘾和无动机的患者</p><p>表3提供了特定物质的临床研究清单评论精神疾病既常见又复杂,常规治疗方案受部分限制功效,毒性和患者依从性差 针灸是一种安全有效的治疗选择,与其他CAM治疗相比,患有精神疾病的患者选择的频率远高于非精神病患者</p><p>当与常规治疗相结合时,CAM治疗方式如针灸不会降低对常规医疗的依从性62 -65虽然针灸治疗慢性疼痛的患者依从性很高[66],但仍有待证明,精神病患者将遵守规定</p><p>所引用的Axis 1精神病诊断的许多研究都不具备说服力(如精神分裂症)或显示相互矛盾的结果(与药物滥用一样)已经进行了更好的抑郁症等疾病研究,尽管仍然不可能建议常规使用针灸治疗这种疾病67 Cochrane公司通过其Cochrane系统评价数据库对此进行了调查</p><p>针灸治疗抑郁症的疗效,68 schizop hrenia,69和可卡因依赖70每个评论都得出了相同的结论:由于设计不佳和研究数量有限,没有证据表明针灸对这些疾病中的任何一种都有效</p><p>最近的医学委员会委员会是应该组织的要求成立的</p><p>美国国立卫生研究院国家补充和中西医学中心确定指导CAM研究议程的原则委员会的建议是“治疗有效性证据的相同原则和标准适用于所有治疗,无论目前是否标记为传统医学或CAM“71(p149)然而,与此同时,传统医学的世界有望认真对待CAM</p><p>为此,未来的研究人员必须进行大规模的对照研究,这与此处介绍的大多数研究不同,虽然很小,但充其量只能表现出有限的统计能力</p><p>这些研究将使精神卫生专业人员能够合作nsider针灸是一种补充疗法,具有增加现有疗法的潜力,增加阳性结果的频率而不增加潜在有害影响的风险参考文献1 Eisenberg DM,Kessler RC,Foster C,Norlock FE,Calkins DR,Delbanco TL非常规医学美国患病率,费用和使用模式N Engl J Med 1993; 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