blog

被忽视的流行病和外科医生的报告:呼吁改善口腔健康

<p>作者:Allukian,Myron美国第一位外科医生关于口腔健康的报告将很快发布口腔疾病被称为“被忽视的流行病”,因为尽管它们几乎影响到整个人口,但它们并没有成为我们的优先事项</p><p>国外外科医生的报告可以帮助政策制定者和卫生领导者了解口腔健康的重要性以及使口腔健康成为所有健康计划不可或缺的组成部分的必要性用前外科医生C Everett Koop的话来说,“你不是没有良好口腔健康的健康“我们必须抓住这个前所未有的机会,确保在健康政策和计划中口腔与身体的其他部分重新联系</p><p>儿童,糖尿病患者或腿部脓肿的老年人都没有意义通过他们的健康保险或健康计划接受治疗,但如果脓肿在他们的嘴里,他们可能不会被覆盖对于弱势群体和没有,“牙科护理的障碍更大虽然自20世纪70年代以来,由于氟化,氟化物,新技术,改变态度和服务使用的增加,我们在改善口腔健康方面取得了很大进展,但口腔疾病仍然存在一个被忽视的流行病事实说明了自己有78%的17岁儿童蛀牙,平均有7个受影响的牙齿表面(CM Vargas,未发表的估计,第三次全国健康和营养检查调查,2000),以及98%的40至44岁的人有蛀牙,平均有45个受影响的牙齿表面(CM Vargas,未发表的估计,第三次全国健康和营养检查调查,2000年)30%的65岁以上的美国人有根本没有牙齿5 35%到44岁的人中有22%患有破坏性的牙周病5最后,每年有更多的美国人死于口腔癌和咽癌,而不是宫颈癌或黑色素瘤6虽然蛀牙儿童已经大大减少,7它仍然影响到大多数儿童和成年人,特别是当人们活得更久并保留更多牙齿时,社会经济水平较高的人群能够支付牙科护理费用;然而,对于易受伤害和高风险人群来说,牙科护理通常是一种奢侈,Jonathan Kozol写道,“牙龈出血,牙齿受伤和牙齿腐烂是我在南布朗克斯采访的孩子的日常事务</p><p>孩子们常常感到持续疼痛和孩子一起睡觉他们和孩子一起上学孩子们生活了好几个月的痛苦,成年人会发现难以忍受的“8(p20,21)弱势群体服务不足者的口腔健康差异是不可接受的,必须在弱势群体中解决风险人群 - 儿童,老年人,低收入者,发育障碍者,医疗受损者,家庭或无家可归者,艾滋病病毒感染者,没有保险和制度化的个人以及种族,文化和语言少数群体例如:* 2至5岁的低收入儿童中未经治疗的牙科疾病发病率几乎是高收入儿童的5倍9 *在14岁的白人儿童中牙科密封剂的使用,预防服务,几乎是非洲裔美国儿童的4倍5 *美国印第安人和阿拉斯加土着儿童2至4岁未治疗牙病的比例是白人儿童的5倍*口腔癌死亡率男性非裔美国人比男性白人高2倍10 *没有健康保险的人的牙科需求率是私人保险的4倍11为什么这么多美国人,特别是儿童和弱势群体,应该被忽视,经历如此多的不必要当我们拥有防止它的知识和资源时,痛苦和痛苦</p><p>口腔疾病不应该是影响生活质量的终身条件</p><p>口腔健康状况不佳会影响死亡率,一般健康,营养,消化,言语,社会流动性,就业能力,自我形象和自尊,缺勤,生活质量和福祉2, 5此外,最近的研究表明牙周病与早产儿,低出生体重婴儿12-14之间以及口腔感染与心脏病和中风之间的关系15-17牙科护理费用不应成为障碍,因为其他卫生支出费用提供牙科护理并不会增加医疗保健成本约60美元 还需要在地方,州和国家层面开发和资助有效的牙科公共卫生基础设施,以便为满足这些需求提供指导</p><p>每个州和每个主要的地方和县卫生部门都应该有一名全职牙科主任接受培训</p><p>公共卫生,以及充分的支持2联邦政府必须成为榜样,并树立榜样,口腔健康是所有健康计划不可或缺的重要组成部分联邦政府必须将口腔健康作为其所有机构的首要任务</p><p>影响健康它必须通过领导和资金在中央和区域重建其牙科公共卫生基础设施,以促进具有成本效益的,基于人口的预防计划,并改善所有人获得牙科服务的机会,特别关注弱势群体和服务不足的创造性领导,激励措施,所有人都需要口腔健康素养,健康促进和充足的资源联邦政府的图表帮助我们消除差异并达到健康人2010年国家口腔健康目标虽然美国卫生和公共服务部的口腔健康倡议是一个良好的开端,但其范围和影响有限口腔健康需求社区和移民保健中心,国家卫生服务团,开端,妇幼保健机构,健康开始,妇女,婴儿和儿童特别补充营养方案,地区保健教育中心必须更有效地满足服务不足者的需求,以学校为基础的保健中心和其他此类方案还需要更多实际和应用研究,以增加有效预防方案的使用和改善其获取途径3促进和使用有效的个人和基于人口的预防服务和方案必须地方,州和国家层面的优先级更高,尤其是儿童和高危人群indergarten将通过12年级学生提供有意义的口腔健康教育,高风险社区的儿童应该有有效的校本牙科预防计划必须为这些计划提供联邦和州的激励措施所有私人保险计划,牙科医疗补助计划和儿童健康保险计划必须包括并鼓励使用预防性牙科服务由于烟草使用与口腔疾病之间的关系,烟草结算资金也必须用于制定有效的预防计划并使之制度化这些服务和计划可包括学校,社区或提供氟化物,牙科密封剂,儿童早期龋齿预防以及口腔和咽癌检查的机构预防举措4必须升级和改进医疗补助和儿童健康保险计划的口腔健康部分​​对参与牙科医疗补助的国家官员的责任和孩子健康h必须增加保险计划一些州在改善牙科医疗补助方面取得了一些进展,通常是由于法律挑战地方,州和联邦机构,组织和选区必须共同努力改善这些计划成人医疗补助受益人谁高风险(例如,孕妇,发育障碍和医学上受损)必须包括在牙科医疗补助计划中,这是许多州的一项可选服务</p><p>每个州都必须提供有效的全国性安全网提供者分布</p><p>在医疗补助计划的有效性得到改善之前,无法纠正为服务不足者提供的牙科服务5所有拥有中央供水的社区必须加氟氟化是最有成本效益的预防措施,可以改善口腔健康;然而,38%的美国公共供水社区没有氟化物除了最近在加利福尼亚取得的进展之外,自1980年以来在全国范围内取得的进展很少</p><p>氟化被称为20世纪10大公共卫生成就之一25它应该为所有美国人提供更好的口腔健康基础美国卫生和公共服务部必须发挥更强大的领导作用,与地方和州政府机构和组织合作,促进和支持社区水氟化6口腔卫生人力需要改变和增强 更多的牙医,包括少数民族背景的牙医,应接受牙科公共卫生方面的培训</p><p>鉴于近期毕业生的债务严重程度,如果没有变化,这种情况就不会发生</p><p>少数群体更有可能在有种族/少数族裔提供者的地区接受服务26;因此,必须招募,指导和资助少数民族,城市中心,农村和低收入学生,以便进入牙科,牙齿卫生和公共卫生学校</p><p>对于非洲裔美国人,西班牙裔美国人和美洲原住民来说尤其如此</p><p>为了改善奖学金和贷款偿还计划,需要更多的创意项目来吸引这些学生中最优秀和最聪明的人才从事基于人口的牙科项目的职业</p><p>国家实践行为也必须减少限制,并在以下方面更好地满足公众的需求</p><p>被许可人的国家互惠和牙科卫生师和助理的职责授权其他卫生专业学校,如医学,护理和公共卫生,应在其课程中包括口腔健康,以便他们的毕业生可以为解决这一流行病作出贡献</p><p>疾病流行病一直被忽视世界上最富有的国家,一个蓬勃发展的经济体我在过去的十年中,可以做得更好当我们开始新千年时,必须解决服务不足者之间的口腔健康差异我们知道如何预防或控制大多数口腔疾病外科医生的口腔健康报告将引起我国的关注我们再次处于十字路口27现在是将口腔健康纳入所有健康政策和计划的时候我们必须集中国家的政治意愿,使口腔疾病成为过去的公共健康恐龙我们能够而且必须确保更好的口腔健康遗产对于未来的所有美国人最初发表于:Myron Allukian,Jr,DDS,MPH被忽视的流行病和外科医生的报告:改善口腔健康的行动呼吁Am J Public Health 2000; 90:843-845参考文献1 Allukian M被忽视的美国流行病国家的健康1990年5月至6月:2 2 Allukian M口腔疾病:被忽视的流行病在:Scutchfield FD,Keck CW,eds Principles of Public Health Practice Albany,NY:D elmar Publishers Inc; 1996:261-279 3加州儿童的口腔健康:被忽视的流行病圣加拉菲尔,加利福尼亚州:牙齿健康基金会; 1997年4 Gotsch AR被忽视的流行病国家健康1999年9月:2 5 2010年健康人口:口腔健康华盛顿特区:美国卫生与人类服务部; 2000 6 Greenlee RT,Murray T,Bolden S,Wingo PA癌症统计,2000 CA Cancer J Clin 2000; 50:7-33 7 Brown LJ,Wall TP,Lazar V总龋齿经历趋势:永久性和初级牙齿J Am Dent Assoc 2000; 131:223-231 8 Kozol J Savage不平等:美国学校的孩子纽约,纽约:Crown Publishers Inc; 1991 9 Vargas CM,Crall J,Schneider D儿科龋齿的社会人口学分布:NHANES III,1988-1994 J Am Dent Assoc 1998; 129:1229-1238 10健康人2000口腔健康进展回顾华盛顿特区:美国卫生与人类服务部国家牙科和颅面研究所; 1999 11 Mueller CD,Schur CL,Paramore C获得美国牙科护理服务J Am Dent Assoc 1998; 129:429-437 12 Dasanayake AP孕妇牙周健康状况不佳作为低出生体重的危险因素Ann Periodontol 1998 ; 70:206-211 13 Offenbacher S,Katz V,Fertik G,等牙周感染是早产儿低体重的可能因素Ann Periodontol 1995; 67(suppl 10):1103-1113 14 Davenport ES,Willias CE,Sterne JA等,东伦敦对母体慢性牙周病和早产低体重儿的研究:研究设计和患病率数据Ann Periodontol 1998; 70:213-221 15 Beck JD,Offenbacher S,Williams R,Gibbs P,Garcia R Periodontitis :冠心病的危险因素</p><p> Ann Periodontol 1998; 70:127-141 16 Genco RJ牙周病和心肌梗塞和心血管疾病的风险Cardiovasc Rev Rep 1998; 19:34-40 17 Slavkin HC口腔是否使心脏处于危险之中</p><p> J Am Dent Assoc 1999; 130:109-113 18医疗保健融资管理国家医疗保健支出可从以下网址获取:http:// wwwhcfagov / stats / statshtm 2000年2月3日访问19 Hinman AR,Steritt GR,Reeves TR美国的经验氟化Community Dent Health 1996; 13(suppl 2):5-9 20 Horowitz AM,Nourjah PA在美国成年人中筛查口腔癌的模式J Public Health Dent 1996; 56:331-335 21儿童医疗补助下的牙科服务:获取和利用加利福尼亚州旧金山:监察长办公室; 1996 DHHS出版物OEI-09-93-00240 22 Milgrom PM,Tishendorf D牙科护理在:Geyman JP,Norris TE,Hart LG,eds Textbook of Rural Health Care New York,NY:McGraw-Hill International Book Co In press 23 Survey牙科学院老年人,1998年,华盛顿特区毕业班:美国牙科学校协会; 1999年24岁的布朗LJ,Lazar V缩小差距:我们为什么需要他们</p><p>华盛顿特区:美国少数民族健康办公室,美国卫生与人类服务部; 1999年25十大公共卫生成就 - 美国,1900- 1999 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48:241-243 26医疗保健Rx:全民接入总统在Race Rockville的倡议,马里兰州:美国卫生资源和服务管理局卫生与人类服务部; 1998 27 Allukian M Dentistry处于十字路口:未来不确定;挑战很多Am J Public Health 1982; 72:653-654 Myron Allukian,Jr,DDS,MPH关于作者请求重印请求发送给Myron Allukian,Jr,DDS,MPH,社区牙科计划,波士顿公共卫生委员会,1010 Massachusetts Ave,Boston,MA 02118(电子邮件:

查看所有