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贫穷,种族和隐形人

<p>作者:Treadwell,Henrie M Ro,Marguerite改善穷人,服务不足的人以及生活在这个国家社会建构的经济和社会边缘的人们获得初级卫生保健的机会,这些都是WK凯洛格基金会严格执行的工作和深刻的承诺我们一直致力于领导和服务,因为我们支持卫生诊所,以及定义,改进和实施改善许多人健康的途径但是像大多数人一样,我们忽视了最需要医疗保健的人口中的很大一部分我们是当我们访问诊所并与社区合作解决他们的健康需求时,在诊所的候诊室里几乎没有人提供初级保健和预防服务</p><p>实际上没有针对男性的健康努力</p><p>变得无形,他们的健康需求被忽视为什么要关注男人的健康最终,我们面对残酷的现实:穷人和有色人种生活在一起在一个奖励财富和重视某些人而不是其他人的制度中贬低和贬值的痛苦和贬值当健康的社会决定因素 - 如贫困,教育和教育机会不足,就业不足和失业,与执法的对抗,监狱的后遗症,社会和种族歧视 - 已经成为男性健康状况的因素,健康危机的范围和深度更加明显和凄惨穷人不太可能拥有健康保险,不太可能寻求所需的健康服务,并且在他们做的时候不太可能得到足够的照顾即使在穷人中,有些男人也不尽相同非洲人后裔的健康状况普遍极佳,这表明穷人必须面对的危险非洲裔美国男性的预期寿命比所有男性短71年1%40%的非洲裔美国男性过早死于心血管疾病,相比之下,Wh的21%非洲裔美国男性的艾滋病毒/艾滋病死亡率几乎是白人男性的3倍3非裔美国男性的口腔癌发病率最高4可悲的是,非洲裔美国男性的健康状况可能是众所周知的金丝雀这个国家和我们的地球村的其他穷人的煤矿,这是对卫生保健提供者和政策制定者的号角呼吁捍卫国家的健康这个社会没有制度来支持健康和寻求健康的行为在最低工资水平工作的人或因教育不良,缺勤,技能不匹配或其他原因而无法工作的人,以信仰为基础的社区和社区组织的人告诉我们男人们如此关心他们的日常生活,照顾家人,做好工作,以至于他们没有把自己的健康放在首位美国主要报纸的近期文章显示了穷人的情况在他们寻求支持他们的家庭和他们自己时危害他们的健康5-9工作条件经常是危险的,旨在保护这些雇员的政策往往严重不足大多数情况下,低薪和低技能工人通常不会获得医疗保险</p><p>工作低收入的无子女男子被排除在公共资助的保险计划之外唯一的例外是那些因残疾而有资格获得保险的人或者通过非常有限的州或地方计划为穷人寻求保险的地方可悲的是,刑罚制度是唯一的根据美国宪法保护免受“残忍和不寻常的惩罚”,男性有权获得医疗保健的地方目前,联邦和州监狱中有超过1400万名囚犯,并且在这一年中将有超过60万名囚犯被释放10由美国司法部资助的报告强调了这一人群对医疗保健的巨大需求11报告恶魔指出囚犯的传染病,慢性病和精神疾病的高发率(其中93%是男性,44%是有色人种)报告承认这些男性的人口基本上不足</p><p>它建议联邦政府支持为这些“俘虏”男子提供服务,部分是为了减轻他们获释后对公众健康的威胁 显然需要对待囚犯,但是在他们进入刑罚制度之前我们为这些人做了什么,如果我们什么都不做,他们和社会的代价是什么</p><p>虽然从理论上可以通过监狱获得护理,但没有明确的数据表明所提供的护理能够改善健康状况研究已明确表明,尽管需求很高,但监狱中的精神健康和口腔卫生服务受到极大限制11,12此外提供的医疗保健费用昂贵威斯康星州仅花费3.72亿美元为1999至2000财政年度约14 900名囚犯提供医疗服务粗略的比较显示,每名囚犯的联邦和州医疗保健支出大约或超过医疗补助登记人的支出1999年监狱医疗保健的平均费用为3242美元,而1998年医疗补助计划的平均医疗保健费用为3822美元14,15但是,如果我们将老年人,失明者和残疾人排除在外,成人医疗补助的平均费用enrollee是1892美元我们必须问,在内部和外部,是否可以更好地花费在医疗保健上花费的联邦和州资金监狱围墙我们在解决贫困男性和男性健康状况方面面临的主要挑战之一是缺乏数据现有研究虽然重要,但重点是与生殖器官,性行为或传染病引起的疾病有关的问题(例如,艾滋病毒/艾滋病),暴力,药物滥用,行为健康以及其他以这些男性为特征的条件,通过推断,因为没有女性和富裕男性所面临的相同疾病和担忧这种研究缺乏反映社会的“主义”使健康和福祉的差距持续存在</p><p>或者它是否反映了一批卫生政策研究人员的兴趣有限,他们可能需要更多的多样性来扩大研究议程并填补空白</p><p>如何解释这种有色人种和贫困男性健康状况不佳的流行病以及缺乏经证实的干预和预防策略</p><p>在我们审查的关于获得护理和护理质量的众多文件中,很少提及贫困男子医学研究所制作的精神病报告尚未审查监狱护理的可用性和质量也没有足够的文件记录</p><p>关于贫困男性不同人群的预防和初级卫生保健的可及性或质量我们未能确定普遍适用于所有男性,女性和儿童的获得或护理质量的基准尽管我们努力,但我们没有找到指导我们行动或确认我们的策略的知识基础最终,我们只能决定我们的责任是立即行动,即使实践和政策途径不明显男性健康倡议作为凯洛格社区之声倡议的一部分( http:// wwwcommunityvoicesorg),我们开始自我教学的过程我们开发了3个出版物,专为av设计各种观众,突出了健康结果的差异和男性,特别是有色人种16-1的护理障碍(作者要求提供的其他信息)每份出版物都包含了改善健康状况的政策战略和建议</p><p>男性凯洛格基金会的受托人为男性健康倡议授权300万美元这些资金在特定市场的使用(亚特兰大,乔治亚州;马里兰州巴尔的摩;马萨诸塞州波士顿克拉克斯代尔,小姐;科罗拉多州丹佛市;佛罗里达州迈阿密市将为医疗保健提供者提供针对男性和教育的重点关注,并为塑造医疗服务和为贫困男性提供医疗保险提供政策信息</p><p>这一举措同样重要的目标是让男性参与塑造照顾自己社会和教育计划将作为综合初级保健的组成部分纳入战略将包括广泛利用社区外展,使用焦点小组,案例管理和确定服务差距拟议的联盟,包括男性,健康和人类服务提供者,家庭成员和有关社区成员将跨州界工作,制定政策计划,通知决策者并促进将穷人纳入公共支持的保险计划的受益者(例如,医疗补助计划和儿童健康保险计划) 虽然政策领域的许多人告诉我们,讨论穷人的报道时间可能不合适,但我们知道任何人都被排除在外是不可接受的,只有在方便的时候才能逐步包括在内</p><p>无论国家是否适用我们的国家,领导人从来没有宣布适当的时候为贫困的成年人,特别是穷人提供保险,但是,穷人的财务,身体和情感上的破坏,没有医疗保健对我们所有人来说付出太大的代价18,19强调治疗而不是预防会创造一个无法维持和延续差距的体系我们知道如何改善我们国家的公共健康我们还没有做什么对我们的国家,家庭,尤其是儿子来说,最好的是在竞争优势时期保持变革我们在本期杂志上的机会是开始改变这个问题将穷人和有色人种当作常规初级卫生保健的治疗方法本期的文章开始揭示男性,需求,存在的服务以及服务,系统和政策所需的变化</p><p>改善情况我们希望我们可以告诉你更多关于男人想要什么,他们的优先事项以及他们对健康和福祉的期望我们希望在这个问题上可以提出更多的声音我们想要更多地了解男人,社会背景,并提供如何支持他们的线索我们想讨论良好的初级卫生保健提供者如何在他们对待身体时考虑所有背景变量(教育水平,就业,住房,选举权),以便他们也可以治愈精神我们刚开始我们非常自豪能够帮助指导全面的努力,将男性纳入健康和医疗保健服务领域,以便他们和继承人家庭可以更加尊严,尊重和自由生活我们希望这些努力也将成为健康和人权的平台,提醒我们,在优先事项所依据的世界中,保健环境中的包容性和健康不可能存在</p><p>关于财富,社会地位,种族或信条我们希望所有阅读本期杂志的人都会加入我们的使命:“不要让可怜的父亲,兄​​弟,叔叔,侄子或儿子落后,因为他们也有权利生命之树,我们相信我们在凯洛格基金会没有受到伤害,因为我们已经上前宣称这个公共卫生问题并开始审查我们所知道的,我们不知道的,我们必须做什么 - 为什么我们不能等待最初发表于:Henrie M Treadwell,PhD和Marguerite Ro,DrPh Poverty,Race,and Invisible Men Am J Public Health 2003; 93:705-707 References 1 Anderson RN,DeTurk PB United States Life Tables ,1999 Natl Vital Stat Rep 2002; 50(6):33 2 Barnet t E,Casper ML,Halverson JA,等人类和心脏疾病:死亡种族和种族差异地图集摩根敦,西弗吉尼亚大学WV:社会环境与健康研究办公室; 2001年6月也可在:http:// oseahr hscwvuedu / hdmhtml(PDF文件)访问2003年3月17日3 Anderson RN Deaths:2000年Natl Vital Stat Rep的主要原因; 50(16):1-85 4口腔健康在美国:外科医生洛克维尔将军的报告:Md:国家牙科和颅面研究所; 2000 5 Hudak S,Hagan JF Asbestos:致命的遗产;工人家庭将死亡归咎于工厂,使用石棉平原经销商[俄亥俄州克里夫兰市] 2002年11月4日:A1 6 Miniclier K煤矿工人挖掘工资,津贴:Rangley工地的工人撇开危险问题丹佛邮报8月25日, 2002:B01 7 Parker D危险的工作工人学会生活在恐惧中Corpus Christi Caller-Times 2002年8月11日:H1 8 Roman S,Carroll S移民农场工人生活在阴影中; 2003年1月16日萨拉索塔先驱论坛报最糟糕的海牛县移民住房:AI 9 Barstow D,Bergman L在税务代工厂,对生活漠不关心纽约时报2003年1月8日:A1 10 Harrison PM,Beck AJ 2001年华盛顿特区的囚犯:美国司法部; 2002年司法局统计公报11即将被释放的囚犯的健康状况:向国会提交的一份报告2对于芝加哥,伊利诺伊州:全国惩教卫生保健委员会; 2002也可在以下网址获得:http:// www ncchcorg / pubs / pubs_stbrhtml 访问2003年3月17日12 Salive ME,Carolla JM,Brewer TF州监狱系统中男性囚犯的牙齿健康J Public Health Dent 49(2):83-86,1989 Spring 13 Wisconsin立法审计局监狱医疗保健[新闻稿] ] 2001年5月发布于:http:// www wispoliticscom / freeser / pr / pr0105 / May%2015 / pr01051510htm 2003年3月17日访问14 Bruen B,Holahan J医疗补助支出增长保持1998年的温和增长,但可能上升华盛顿特区:Henry J Kaiser家庭基金会; 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