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为什么公众应该对高成本药物补贴发表意见

<p>关于高成本药物公共补贴的决定自然是相当复杂的,虽然患者越来越多地在这个过程中发表意见,但一般都没有寻求更广泛社区的意见</p><p>但鉴于新药成本上升,或许现在是时候了扩大讨论并开始讨论公平和药品的可负担性最近议会对澳大利亚药品支出的分析表明,高成本药物占总预算的20%,在2013/2014财政年度耗资约20亿澳元</p><p>由于更多的药物一直被引入市场,比例可能会增加许多新药比旧药更昂贵在澳大利亚,药品福利咨询委员会(PBAC)有一个不值得羡慕的任务,即决定哪些药物应该是添加到药品福利计划(PBS)并获得政府补贴它通过评估新药aga的有效性和成本来做到这一点目前的治疗方法在过去几年中,PBAC建议补贴高成本药物ipilimumab,用于晚期黑色素瘤(患者在PBS上市前为一个疗程支付约120,000澳元)和ivacaftor用于囊性纤维化(估计在上市前约为250,000澳元)但其他高成本药物被推迟或拒绝,例如用于慢性丙型肝炎的sofosbuvir,一个疗程花费约90,000澳元很少有人反对人们及时获得有益的治疗但是这意味着我们所有人 - 无论是个人还是社会 - 必须承担成本这意味着我们应该谈论我们愿意为获得高成本药物付出多少钱,以及我们可能不得不放弃的回报PBAC考虑患者,消费者权益团体和广大公众对所有寻求补贴的药物的看法</p><p>通过代表委员会本身,通过征求患者的故事和经验,开放议程以公开评论治疗的有效性这些评论与药物的临床和经济证据一起提出当一种新药治疗严重疾病而没有其他药物时,PBAC也有权召开额外的利益相关者会议</p><p>治疗方案,但有效性的临床证据不足或当药物的建议价格过高而PBAC无法推荐政府补贴后者涉及后者的过程包括制药公司,消费者权益团体和临床医生 - 有个人或者个人的人决策中的财务“利害关系”公众成员不被视为利益相关者,因为重点是个人获取和选择,而不是更广泛的社区对可负担性和公平性的看法过去十年中以健康为中心的以患者为中心的医疗服务意味着“患者选择”的想法越来越突出制药公司的回应提供患者宣传培训和资助游说团体,推动选择和及时获取的议程,最终使他们受益但选择的前提是获得个人资源或公共补贴的卫生系统,只需很少的预算限制几乎没有选择例如,在发达国家,专业药物通常是个人和政府无法接触的地方最近才开始谈论获取新药的问题,这些问题一直在质疑为什么许多药物如此昂贵并且承认有必要进行社区辩论</p><p>负担能力以及一些具有固定卫生预算的国家已经进行了这些辩论,例如,新西兰有一个正式的优先排序系统,该系统由九个待资助药物标准组成,最近通过公众咨询进行了审查</p><p>这意味着现在的决策过程需要考虑到患者的需求和更广泛的纳税公众在英国,国家临床和健康卓越研究所(NICE)有一个公民小组,为新药的决策提供投入称为公民委员会,该小组的成立旨在提供公众对价值观的认识</p><p>推动决策NICE正在转向基于价值观的评估过程,以更正式地考虑更广泛的社会价值澳大利亚应该采取类似的方法来支持高成本药物的决策 一个可能的模式是采用公民陪审团讨论资源分配,正如国家卫生和医院改革委员会所建议的那样,这需要有一个代表性的公众辩论样本并讨论这个问题,并就决定应该考虑哪些价值观提供建议</p><p>补贴新药这样的机制是确定社区愿意为昂贵的新药接受什么权衡的方法之一好消息是最近宣布的议会调查新的,创新的和专业的抗癌药物的可用性在澳大利亚将审查其中的一些权衡因素但是这样的一次性流程是不够的</p><p>建立正式机制以促进对这些困难决策的对话会更有用,

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